常常有人來(lái)信、來(lái)電話(huà)，現(xiàn)在甚至是發(fā)電子郵件向老中醫(yī)求助，希望"妙手回春"的老中醫(yī)能夠提供一個(gè)秘方治愈他們的頑癥。在過(guò)去，老中醫(yī)肯定會(huì)說(shuō)這是"隔山看病"，而斷然謝絕的。現(xiàn)在為了幫助患者，有好多中醫(yī)大夫也勉為其難地開(kāi)出處方，請(qǐng)病人"試試看"。為什么這樣呢？ 

 

　　因?yàn)橹嗅t(yī)同西醫(yī)很不相同，中醫(yī)的辨證診斷有很強(qiáng)的"個(gè)性化"，往往在西醫(yī)診斷為相同疾病的病人，在中醫(yī)那里卻辨證為完全不同的"證型"，因此處方和藥物也不大相同。可是病人或家屬提供的信息很難完全符合中醫(yī)辨證的需要，僅憑于此則很難作出準(zhǔn)確的辨證。這就有些像一句俗語(yǔ)說(shuō)的"看人下菜碟"，中醫(yī)的辨證診斷不完全是看病人患了什么病，還要了解病人是什么人，也就是中醫(yī)的"因人制宜"。 

 

　　因人制宜是指在治療中，根據(jù)病人年齡、性別、體質(zhì)、工作條件等不同特點(diǎn)，來(lái)考慮治療用藥的原則，其中最主要的一點(diǎn)是觀察病人的"體質(zhì)"。中醫(yī)臨床治病，是以人為對(duì)象，不是孤立地看病。在西醫(yī)診斷為同樣的疾病，中醫(yī)則往往還要進(jìn)一步了解，如病人的體質(zhì)強(qiáng)弱、胖瘦的差異，男女性別的不同，年齡老少的不同等等諸多因素。因男女各有其生理特點(diǎn)，特別是婦女經(jīng)期、帶下、懷孕、產(chǎn)后等情況，治療用藥都須要加以考慮。年齡不同，生理機(jī)能及病變特點(diǎn)也各異，老年人氣血衰減，生機(jī)減退，病多虛證或正虛邪實(shí)；小兒生機(jī)旺盛，但氣血未充，臟腑嬌嫩，且生活不能自理，多病飲食無(wú)常，饑飽不勻，寒溫失調(diào)。用藥劑量必須根據(jù)年齡酌情加減。在體質(zhì)方面，由于每個(gè)人的先天稟賦和后天調(diào)養(yǎng)不同，因而個(gè)體素質(zhì)不但有強(qiáng)弱之分，而且還有偏寒偏熱或素有某種慢性病存在等不同的情況，所以雖患同樣的疾病，治療用藥應(yīng)有所區(qū)別。如陽(yáng)盛之體慎用溫?zé)?，陰寒之軀慎用寒涼等。 

 

　　《后漢書(shū)》中記載，東漢時(shí)有名醫(yī)郭玉，從小學(xué)醫(yī)，精通脈學(xué)，擅長(zhǎng)針灸，漢和帝時(shí)任太醫(yī)丞。人們發(fā)現(xiàn)他診治來(lái)自農(nóng)村的貧民窮漢，往往應(yīng)手而愈。但給達(dá)官貴人治病，效果卻不怎么好，于是一些富貴之人找他看病時(shí)往往都換上破舊的衣服。漢和帝知道后問(wèn)郭玉："為什么你給貧賤之人治療效果好，富貴之人效果差？"郭玉答道："診病是件非常細(xì)致微妙的事，要求醫(yī)生全神貫注，心領(lǐng)神悟，不能有一絲一毫之差，否則就會(huì)影響診治效果。那些達(dá)官貴人盛氣凌人，使我之心惶惶不安，給他們治病有四個(gè)難處，第一，那些人自以為是，自作主張，而不聽(tīng)從我的治療醫(yī)囑。第二，他們驕奢淫逸，起居飲食不能節(jié)制。第三，他們的體質(zhì)外強(qiáng)中干，使醫(yī)生不好下藥。第四，他們好逸惡勞，不能堅(jiān)持鍛煉。"皇帝聽(tīng)了，也覺(jué)得他的回答很有道理。 

 

　　以往的中醫(yī)給病人治病，往往從診脈時(shí)已經(jīng)開(kāi)始了。所以《素問(wèn)·湯液醪醴論》說(shuō)："病為本，工為標(biāo)，標(biāo)本不得，邪氣不服"。這里說(shuō)的"病"，指病邪、病勢(shì)及病人的精神作用；"工"，指醫(yī)生及治法。意思是說(shuō)，病人和醫(yī)生之間，好比"內(nèi)因"和"外因"的關(guān)系一樣，要想治好疾病還需取決于內(nèi)因，但醫(yī)生應(yīng)發(fā)揮好外因的作用，只有這樣，病邪才能平服?？梢?jiàn)，治療疾病，不但醫(yī)生要掌握高明的技術(shù)，更重要的是必須掌握病人的思想情況，分別給以不同的藥物或精神療法，這也是治病救人的重要原則。